气管炎和支气管炎区别:支气管炎和肺炎的区别是什么?

很高兴回答这个问题,支气管炎和肺炎是呼吸科非常常见的两种疾病,这两种疾病之间既有很多相似的地方,也有比较大的区别,下面分别一一说明气管炎和支气管炎区别。本问答指导老师:马志明,医学博士,广州医科大学教授,硕士生导师,广州市胸科医院呼吸科主任医师。

支气管炎与肺炎的区别

一、支气管炎是气管、支气管、细支气管及其周围组织的感染性炎症和非感染性炎症,未波及到肺实质和肺间质气管炎和支气管炎区别。感染性气管炎、支气管炎、细支气管炎的病原体包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌等微生物引起。

按病程分类分为急性支气管炎和慢性支气管炎气管炎和支气管炎区别。急性支气管炎主要指上述致病因素导致的急性炎症,感染性因素多见,尤其呼吸道病毒感染。患者可先出现急性上呼吸道感染症状,其后上述症状加重伴或不伴发热、乏力等症状。影像学可发现支气管血管束增粗,无肺实质和肺间质受累病变。慢性支气管炎则是以反复咳嗽、咳痰为主要临床表现,每年发病三个月,连续两年以上。慢性支气管炎长期发作,会引起肺功能损害,是发展成慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要因素,患者再反复咳嗽咳痰的基础上,出现气喘,活动后会加重。导致慢性支气管炎的主要原因是吸烟、反复呼吸道感染、其次是长期生物燃料燃烧暴露、大气污染等。

按不同气道部位受累可分为气管炎、支气管炎、细支气管炎气管炎和支气管炎区别。细支气管主要是直径小于2mm的气道。细支气管炎的分类:1、细胞性细支气管炎:主要是炎症细胞浸润为主。主要包括:感染性细支气管炎,包括急性和慢性、吸入性细支气管炎、呼吸性细支气管炎(RB),多与吸烟相关、滤泡性性细支气管炎,与自身免疫性疾病和免疫低下相关、弥漫性泛细支气管炎(DPB)。2、缩窄性/闭塞性细支气管炎,其病理变现为外膜和粘膜下纤维化致管腔狭窄。分为特发性(未知病因)、继发性(移植术后,例如骨髓和/肺移植)。

二、肺炎是指肺实质即呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的炎症,可能有肺间质受累气管炎和支气管炎区别。肺炎亦可分为感染性(微生物引起)、理化因素,免疫损伤、过敏及药物等原因所致。感染致病原包括细菌、病毒、非典型病原体、真菌、分支杆菌等微生物引起。按致病原分类的肺炎主要包括:

1. 细菌性肺炎(如肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、肺炎克雷伯肺炎等),主要表现为咳嗽、咳痰、发热伴或不伴胸痛等着症状,血常规白细胞及中性比例常升高气管炎和支气管炎区别。不同病原体肺炎,可由其特征性的影像学表现,如肺炎链球菌肺炎可表现为一个肺叶的实变,即所谓大叶性肺炎。金葡菌肺炎表现为多发空洞、肺气囊、肺脓肿及肺浸润阴影,可出现脓胸或脓气胸。肺炎克雷伯肺炎则表现为非节段性实变,叶间裂下坠,可出现胸腔积液和脓胸。

2. 病毒性肺炎,致病原主要包括常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等气管炎和支气管炎区别。患者起病较急,出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状。血常规显示白细胞正常或降低。影像学可表现为支气管血管束增粗、磨玻璃样阴影、局灶性浸润性实变,病情严重可发展为毛双肺弥漫性磨玻璃样阴影、结节性浸润等改变。当然,不同病毒性肺炎的影像学差异也很大。

3,非典型病原体肺炎:主要包括肺炎支原体、衣原体、军团菌肺炎气管炎和支气管炎区别。肺炎支原体肺炎较为常见,病人呼吸道症状明显,表现为咳嗽,干咳为主,胸部CT可表现为树芽征、实变及磨玻璃样阴影。

4,分支杆菌肺炎,主要是肺结核、非结核分支杆菌肺病气管炎和支气管炎区别。肺结核是结核杆菌感染导致的具有传染性的感染性肺部疾病,病人可出现呼吸道症状和全身中毒症状(如低热、乏力、盗汗、消瘦等),但现在一部分结核病人可无症状,要根据影像及实验室检查做出诊断。非结核分支杆菌肺病(NTM-LD)多见于有结构性肺病基础的患者,如支气管扩张。分为快速生长型及慢性生长型。快速生长型主要包括鸟-胞分支杆菌复合群肺病、堪萨斯分支杆菌等,快速型包括脓肿分支杆菌、龟分枝杆菌、偶然分支杆菌肺病等。

5,真菌性肺病,主要包括肺曲霉病,其临床类型为侵袭性肺曲霉病、半侵袭性肺曲霉病、过敏性肺曲霉病、慢性肺曲霉病气管炎和支气管炎区别。不同型的肺曲霉病临床表现、影像学及治疗手段有所差异。

6,非感染性肺炎:主要包括过敏性肺炎,有吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,导致以气腔炎症为主的肺炎,可分为急性、亚急性和慢性气管炎和支气管炎区别。病人表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状。间质性肺炎主要是涉及到肺间质的非感染性肺炎,分原发和继发。原发性主要为:特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、脱屑型间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。继发多见于结缔组织性疾病、药物、结节病等引起,如干燥综合征引起的淋巴细胞性间质性肺炎。结缔组织性疾病、感染、药物等因素导致的机化性肺炎。非感染性肺部病变还包括血管炎,如ANCA相关性血管炎(肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎)。肺含铁血黄素沉积症、抗肾小球基底膜病等。

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